Mas afinal, quando deve uma mulher recorrer à Tomossíntese? Em que se distingue dos outros exames convencionais? E quais são as verdadeiras vantagens deste exame?
A Dra. Cecília Lam, radiologista na Cintramédica, responde a estas e outras questões, e explica de forma clara e acessível o papel da Tomossíntese na deteção precoce do Cancro da Mama, os seus benefícios, indicações e limitações.

Qual é a diferença entre uma Mamografia e uma Ecografia Mamária?

- São exames bastante diferentes, mas complementares entre si. A Mamografia utiliza raios X e é indicada para o rastreio e diagnóstico do Cancro da Mama. Já a Ecografia Mamária recorre a ultrassons (sem recurso a radiação) e é usada como exame de primeira linha nas mulheres jovens e complementa a mamografia, nomeadamente para avaliar nódulos, distinguir entre lesões sólidas e quistos e caracterizar outras alterações encontradas na mamografia.

Pode descrever o que é a Tomossíntese - Mamografia 3D e como funciona?

- A Tomossíntese, frequentemente chamada Mamografia 3D, é uma evolução da Mamografia convencional.
Em vez de tirar apenas duas imagens planas da mama, a Tomossíntese cria várias imagens “em fatias finas” da mama, capturadas em diferentes ângulos.
A máquina então reconstrói essas imagens de forma tridimensional. Isso permite ver melhor as estruturas dos tecidos mamários, reduzindo a sobreposição dos tecidos e melhorando a definição das lesões.

Quais são os benefícios da Tomossíntese?

- O principal benefício deste exame é, sem dúvida, o diagnóstico precoce. Mas existem outros igualmente importantes como:

melhor visualização de lesões: a imagem em 3D reduz a sobreposição dos tecidos, o que ajuda a detetar nódulos ou pequenas distorções arquitecturais que poderiam passar despercebidos numa imagem 2D
evita procedimentos mais agressivos: a Mamografia 3D permite detetar tumores mais pequenos, e nesse sentido em estadios mais precoces, tornando as pacientes elegíveis para uma cirurgia conservadora da mama, em vez de se optar mastectomia
maior sensibilidade em mamas densas: a Tomossíntese é mais eficaz em mulheres com tecido mamário mais denso e permite reduzir ou mesmo evitar incidências adicionais, se for utilizada a mamografia 2D
processo cómodo: a compressão da mama pára automaticamente depois da captação da imagem. Demora cerca de 2/3 segundos a mais que a mamografia 2D, imperceptível para a utente
imagem sintetizada (cada vez mais usada): com recurso a um software específico (C-view da HOLOGIC, usada na nossa clínica), é possível processar uma imagem 2D através da Tomossíntese

Para uma mulher que vai fazer uma Mamografia de rotina, quando faria sentido fazer a Tomossíntese?

- Existem efetivamente algumas situações em que pode fazer sentido realizar o exame com recurso a Tomossíntese:

Para clarificar mudanças suspeitas - se no passado já tiver tido resultados de mamografias duvidosos ou inconclusivos
No caso de mamas densas - em idade de rastreio

Mas, gostaria de sublinhar que a decisão de realizar a Mamografia 3D deve ser sempre individualizada, considerando o historial clínico da mulher, os fatores de risco e a avaliação médica.

Quem deve realizar este exame e com que frequência?

- É recomendado que todas as mulheres a partir dos 40 anos façam uma Mamografia anual. Para aquelas com histórico familiar de Cancro da Mama, o rastreio deve começar cerca de 10 anos antes da idade em que o familiar foi diagnosticado.

Existem casos em que a Tomossíntese não é recomendada?

- Embora seja uma tecnologia avançada e muito útil para a maioria das mulheres, há situações específicas em que pode não ser a melhor opção, devido à exposição à radiação. Por exemplo:

em mulheres muito jovens (com menos de 30 anos), não é, geralmente, recomendada como exame de rotina, porque o tecido mamário é mais denso e o risco de cancro é baixo. Nestes casos, a Ecografia Mamária é preferida
mulheres grávidas ou a amamentar devem evitar a Mamografia (esta ou a convencional), devido à exposição à radiação e no segundo caso ao aumento da densidade por congestão mamária durante a amamentação, a menos que seja absolutamente necessário e com indicação médica rigorosa

Como é feita a preparação para este exame?

- Não existe nenhuma preparação prévia para a realização da Tomossíntese. No entanto, importa ter em conta que a melhor altura para a realização de uma Mamografia – seja com Tomossíntese ou a convencional - é uma semana após a menstruação. Deve também informar sempre o seu médico ou o técnico de radiologia se existe alguma possibilidade de estar grávida.
No dia do exame, após o banho, não deverá utilizar pó de talco, desodorizante ou perfume.

Qual será o papel da Tomossíntese no rastreio do Cancro da Mama, no futuro?

- A Tomossíntese representa um avanço significativo na deteção precoce do Cancro da Mama e deve ser aproveitada para aumentar a segurança e o bem-estar das mulheres.
Este deverá ser cada vez mais o padrão adotado, especialmente para mulheres com mamas densas.

TOMOSSÍNTESE - MAMOGRAFIA 3D NA CINTRAMÉDICA