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Quais os melhores nutrientes e alimentos para quem tem hipotiroidismo e hipertiroidismo?
autor do artigo Isabel Manita | Endocrinologista
O hipotiroidismo e o hipertiroidismo são os principais distúrbios da tiroide e levam a que se tenha de ter especiais cuidados com a alimentação. Se, por um lado, o hipotiroidismo é a falta de hormona da tiroide, o hipertiroidismo caracteriza-se pelo seu excesso. Ambas as condições provocam sintomas praticamente opostos. O diagnóstico precoce e o início do tratamento destas doenças é a chave para o controlo dos sintomas e para a manutenção da qualidade de vida. No entanto, há que completar a terapêutica com opções alimentares conscientes e que reflitam as necessidades particulares de quem tem um distúrbio da tiroide.
Consumo de iodo: importância e cuidados a ter
Este micronutriente é essencial para a síntese das hormonas da tiroide. É um elemento obtido, sobretudo, através da alimentação. A Organização Mundial da Saúde considera a carência deste nutriente como a principal causa mundial evitável de doenças mentais e do desenvolvimento, estimando que cerca de 13% da população mundial esteja afetada por doenças causadas pela falta de iodo.
Por outro lado, também o Instituto Nacional de Saúde Doutor Ricardo Jorge (INSA) defendeu a importância do reforço da alimentação com sal iodado em período de confinamento.
O consumo de iodo deve ser reforçado na gravidez e nas mulheres que estão a amamentar de modo a garantirem um bom aporte diário. Assim, apresentamos aqui as Doses Diárias Recomendadas de iodo e quais os alimentos onde pode encontrar este nutriente em maior quantidade (µg = microgramas):
Dose Diária Recomendada de iodo por dia:
- Crianças dos 0 aos 5: 90 µg/dia
- Crianças dos 6 aos 12: 120 µg/dia
- Adultos: 150 µg/dia
- Gravidez: 250 µg/dia
- Lactação: 250 µg/dia
Alimentos com maior teor de iodo (em microgramas/100g):
- 1g sal iodado: 10-40µg/100g
- Atum, cavala, ostra: 50-60 µg/100g
- Camarão: 130µg/100g
- Bacalhau fresco: 170µg/100g
- Sardinha e mexilhão: 95-100µg/100g
Fonte: https://actamedicaportuguesa.com/revista/index.php/amp/article/viewFile/44/46
No entanto, em casos de hipertiroidismo, o iodo é um nutriente que deve ser evitado, uma vez que pode exacerbar os sintomas típicos desta doença autoimune.
Por outro lado, em casos de hipotiroidismo confirmado, a ingestão deste nutriente não substitui a medicação com levotiroxina. No caso de mulheres grávidas com hipotiroidismo, não precisam de fazer suplementação de iodo uma vez que a medicação com levotiroxina já contém iodo em quantidade suficiente.
Apesar de não haver evidências científicas acerca das causas dos distúrbios da tiroide, é aconselhável o consumo de iodo de modo preventivo, sendo que muitos países optam pela recomendação da inclusão na alimentação de sal iodado.
Selénio: micronutriente essencial
Tal como o iodo, este nutriente também é muito importante para a produção de hormona da tiroide e a sua fonte é praticamente só obtida através da alimentação. A suplementação de selénio em pessoas com doença de Graves (hipertiroidismo autoimune) poderá ter um efeito benéfico no tratamento da oftalmopatia de Graves ligeira.
Alimentos ricos em selénio:
- Castanha do Brasil
- Bacalhau
- Carne
- Laticínios
- Ovos
- Sementes de chia ou de girassol
O INSA refere ainda que uma porção de bacalhau pode contribuir com 100% da DDR de selénio.
Cálcio e vitamina D
Para algumas pessoas com hipertiroidismo tem-se verificado alguns distúrbios na massa óssea. O hipertiroidismo não controlado e após anos sem tratamento, pode originar osteopenia e osteoporose. Nesse sentido, pode ser vantajoso reforçar a alimentação com alimentos que tenham estes nutrientes. Destacamos:
Ricos em cálcio:
- Espinafres
- Feijão branco
- Laticínios
- Bebidas fortificadas com cálcio
Ricos em vitamina D:
- Fígado de vaca
- Peixes gordos como salmão, atum ou sardinha
- Bebidas fortificadas com vitamina D
Por outro lado, para quem tem hipotiroidismo deve ter algum cuidado com a ingestão de cálcio, uma vez que pode ter interferência com a absorção do medicamento para o hipotiroidismo. A ingestão de cálcio deve ser à noite para não haver interferências com a toma de levotiroxina em jejum.
Especiais precauções para quem tem hipotiroidismo
A manutenção de uma dieta equilibrada, variada e fracionada é a melhor recomendação para quem tem hipotiroidismo.
No entanto, existem alguns alimentos, suplementos e medicamentos que podem interferir com a absorção da medicação para o hipotiroidismo (levotiroxina). Por esse motivo, a ingestão destes alimentos, suplementos e medicamentos deve ser feita entre 4 a 7 horas da toma da medicação.
São eles:
- Nozes
- Farinha de soja
- Suplementos alimentares com ferro
- Suplementos alimentares de cálcio
- Antiácidos que contenham alumínio, magnésio ou cálcio
- Alguns medicamentos para úlceras com sucralfato
- Alguns medicamentos para baixar os níveis de colesterol contendo colestiramina e colestipol
O papel de outros nutrientes na tiroidite de Hashimoto, uma das formas mais frequentes de hipotiroidismo, também tem sido referenciado:
- Ter uma dieta pobre em glúten e em lactose pode ter efeitos benéficos
- Deve ser evitado o consumo elevado de gorduras animais
Alimentos a evitar quando tem hipertiroidismo
O principal é evitar a ingestão de alimentos ricos em iodo, como peixes, mariscos, ou bivalves, assim como sal iodado ou outros alimentos reforçados com este micronutriente.
Por outro lado, deve ser evitado também o consumo exagerado de café, chá e outros alimentos e bebidas com cafeína.
Referências:
https://adti.pt/2018/04/30/alimentacao-e-tiroide-quais-as-melhores-opcoes/
https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/hypothyroidism/expert-answers/hypothyroidism-diet/faq-20058554
https://www.healthline.com/health/hyperthyroidism-diet
https://www.dn.pt/opiniao/opiniao-dn/convidados/suplementar-com-iodo-6226442.html
https://www.insa.min-saude.pt/a-utilizacao-do-sal-iodado-em-tempos-de-confinamento/
http://repositorio.insa.pt/bitstream/10400.18/4123/3/observacoesNEspecia8-2016_artigo2.pdf
https://actamedicaportuguesa.com/revista/index.php/amp/article/viewFile/44/46
https://www.btf-thyroid.org/iodine-and-thyroid
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