A entorse no tornozelo é provavelmente a lesão mais comum entre os atletas, e é provocada por uma distensão violenta ou por um movimento rápido da articulação. É também bastante comum em atividades do dia a dia, como andar, correr ou saltar. Na maioria dos casos trata-se de uma lesão benigna que pode ser resolvida sem grandes danos para as articulações, embora possa gerar alguma dor e desconforto. Mesmo em situações mais graves, a lesão pode evoluir de forma favorável caso seja aplicada a terapêutica adequada.
Como se sucede uma entorse e qual o impacto
Os ligamentos do tornozelo são estruturas elásticas que permitem manter a articulação na posição correta. São os principais responsáveis por proteger a articulação do tornozelo contra contramovimentos anormais, garantindo a sua estabilidade. Em condições normais, os ligamentos estendem até ao seu limite, regressando depois à sua posição inicial.
Quando o ligamento é forçado para lá da sua capacidade dá-se a entorse. As entorses mais comuns são as do ligamento lateral externo ou ligamento da “parte de fora”, que ocorrem maioritariamente na entorse por inversão, ou seja, a planta do pé vira para dentro.
Sintomas de uma entorse
Os principais sintomas de alerta das entorses são:
- Dor imediata do pé
- Aparecimento de edema (inchaço) no tornozelo
- Equimose local (tornozelo negro)
Em lesões mais graves, pode ouvir e/ou sentir algo a rasgar juntamente com um estalido. Normalmente a zona lesionada é sensível ao toque e a dor aumenta com os movimentos de estiramento. Todos os sintomas têm tendência a aumentar de intensidade quanto mais grave for a entorse. As entorses com menor gravidade provocam habitualmente queixas durante 2 ou 3 dias, enquanto as entorses com maior gravidade podem provocar queixas durante cerca de duas semanas. É fundamental o repouso e o uso de canadianas para evitar a carga.
O tempo de recuperação também difere mediante a gravidade da entorse, podendo ir de semanas a meses.
Grau de gravidade da entorse
Uma entorse pode variar de ligeira a grave, mediante o quão danificado está o ligamento e o número de ligamentos afetados.
Entorse de grau 1 (ligeira):
- Consegue caminhar com dor ligeira
- Estiramento leve dos ligamentos
- Edema (inchaço)
Entorse de grau 2 (moderada):
- Rutura parcial do ligamento
- Edema em redor do tornozelo
- Dor em determinados movimentos do tornozelo
Entorse de grau 3 (grave):
- Rutura total do ligamento
- Dores muito fortes e inchaço grande
- Tornozelo instável, não consegue caminhar
Diagnóstico
O diagnóstico de uma entorse é normalmente feito pelo médico Fisiatra, através do historial clínico, do exame médico e do recurso a meios complementares de diagnóstico, nomeadamente raio-x ou ressonância magnética. Os exames permitem detetar a existência de fraturas no osso ou roturas que possam existir.
Quais as melhores formas de tratamento?
Entorses de Grau 1:
- Repouso: não deve caminhar sobre o tornozelo. Se possível utilize canadianas para permitir uma marcha sem carga
- Gelo: aplique gelo para diminuir a dor e o inchaço. Devo fazê-lo em períodos de 10 minutos de cada vez
- Compressão: utilize uma ligadura ou uma meia de compressão para ajudar a controlar o inchaço e a imobilizar o tornozelo
- Elevação: sempre que possa deite-se e coloque o pé numa posição elevada
Entorses de Grau 2:
Deve seguir as mesmas indicações, embora prolongando-as por mais tempo pois o tempo de recuperação é maior. Durante este período vai sentir dificuldade em andar pelo que deve utilizar canadianas. Em alguns casos é importante imobilizar o tornozelo com uma ligadura de contenção, tape ou bandas neuromusculares ou tala (bota walker) para o proteger de certos movimentos.
Entorses de Grau 3:
Neste tipo de lesões é necessário imobilizar o tornozelo com gesso, de forma a estabilizá-lo. Nestas situações, tal como nas anteriores, raramente é preciso recorrer ao tratamento cirúrgico.
Forma de prevenção
A prevenção de entorses pode ser feita através de um conjunto de medidas, nomeadamente:
- Aquecimento antes de qualquer exercício físico
- Fortalecimento muscular
- Parar a atividade quando se sentir cansado
- Usar calçado adaptado às atividades praticadas
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