A entorse no tornozelo é provavelmente a lesão mais comum entre os atletas, e é provocada por uma distensão violenta ou por um movimento rápido da articulação. É também bastante comum em atividades do dia a dia, como andar, correr ou saltar. Na maioria dos casos trata-se de uma lesão benigna que pode ser resolvida sem grandes danos para as articulações, embora possa gerar alguma dor e desconforto. Mesmo em situações mais graves, a lesão pode evoluir de forma favorável caso seja aplicada a terapêutica adequada.
Os ligamentos do tornozelo são estruturas elásticas que permitem manter a articulação na posição correta. São os principais responsáveis por proteger a articulação do tornozelo contra movimento anormais, garantindo a sua estabilidade. Em condições normais, os ligamentos estendem até ao seu limite, regressando depois à sua posição inicial. Quando o ligamento é forçado para lá da sua capacidade dá-se o entorse.
As entorses mais comuns são as do ligamento lateral externo ou ligamento da “parte de fora”, que ocorrem maioritariamente no entorse por inversão, ou seja, a planta do pé vira para dentro.
Sintomas de Entorse
Os principais sintomas de alerta das entorses são:
- Dor imediata do pé;
- Aparecimento de edema (inchaço) no tornozelo;
- Equimose local (tornozelo negro);
Em lesões mais graves, pode ouvir e/ou sentir algo a rasgar juntamente com um estalido. Normalmente a zona lesionada é sensível ao toque e a dor aumenta com os movimentos de estiramento. Todos os sintomas têm tendência a aumentar de intensidade quanto mais grave for a entorse. As entorses com menor gravidade provocam habitualmente queixas durante 2 ou 3 dias, enquanto as entorses com maior gravidade podem provocar queixas durante cerca de duas semanas. É fundamental o repouso e o uso de canadianas para evitar a carga.
O tempo de recuperação também difere mediante a gravidade da entorse, podendo ir de semanas a meses.
Grau de gravidade da entorse
Uma entorse pode variar de ligeira a grave, mediante o quão danificado está o ligamento e o número de ligamentos afectados.
Entorse de Grau 1 (ligeira)
- Consegue caminhar com dor ligeira
- Estiramento leve dos ligamentos
- Edema (inchaço)
Entorse de Grau 2 (Moderada)
- Ruptura parcial do ligamento
- Edema em redor do tornozelo
- Dor em determinados movimentos do tornozelo
Entorse de Grau 3 (Grave)
- Ruptura total do ligamento
- Dores muito fortes e inchaço grande
- Tornozelo instável, não consegue caminhar
Diagnóstico
O diagnóstico do entorse é normalmente feito pelo médico ortopedista, através do historial clínico, do exame médico e do recurso a meios complementares de diagnóstico, nomeadamente raio-x ou ressonância magnética. Os exames permitem detectar a existência de fracturas no osso.
Quais as melhores formas de tratamento?
Entorses de Grau 1:
- Repouso: não deve caminhar sobre o tornozelo. Se possível utilize muletas para permitir uma macha protegida.
- Gelo: aplique gelo para diminuir a dor e o inchaço. Não o deve fazer por períodos superiores a 20 minutos de cada vez.
- Compressão: utilize uma ligadura ou uma meia de compressão para ajudar a controlar o inchaço e a imobilizar o tornozelo.
- Elevação: sempre que possa deite-se e coloque o pé numa posição elevada.
Entorses de Grau 2:
Deve seguir as mesmas indicações, embora prolongando-as por mais tempo pois o tempo de recuperação é maior. Durante este período vai sentir dificuldade em andar pelo que deve utilizar muletas. Em alguns casos é importante imobilizar o tornozelo com uma tala para o proteger de certos movimentos.
Entorses de Grau 3:
Neste tipo de lesões é necessário imobilizar o tornozelo com gesso, de forma a estabilizá-lo. Nestas situações, tal como nas anteriores, raramente é preciso recorrer ao tratamento cirúrgico.
Forma de Prevenção
A prevenção de entorses pode ser feita através de um conjunto de medidas, nomeadamente:
- Aquecimento antes de qualquer exercício
- Fortalecimento muscular
- Parar a atividade quando se sentir cansado
- Usar calçado resistente e de qualidade
- Evitar o uso de sapatos de salto alto
- Prestar atenção às superfícies em que caminha
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