Anticoagulantes: o que são e para que servem?

A Hipocoagulação oral é um tratamento que utiliza anticoagulantes orais para tornar o sangue mais fluido, reduzindo a possibilidade de formação de coágulos. A administração destes fármacos tem como objetivo não só evitar os possíveis coágulos na corrente sanguínea (trombos), como também doenças que estes possam provocar no sistema circulatório, nomeadamente acidente vascular cerebral (tromboses) ou embolia pulmonar.

Os anticoagulantes orais são usados, maioritariamente, nas seguintes patologias:

Fibrilhação Auricular
Tromboses Venosas Profundas
Prótese valvular cardíaca mecânica
Doenças das válvulas cardíacas
Doenças genéticas, como Sindrome de Leyden
Algumas doenças oncológicas

Qual a quantidade de anticoagulante que devo tomar?

A quantidade de anticoagulante a tomar varia de pessoa para pessoa e depende do seu estado clínico. Para que seja possível medir o grau de coagulação do sangue e calcular o INR (Rácio Internacional Normalizado), é necessário que o doente realize análises ao sangue a cada 4-6 semanas. Só depois das análises é possível determinar a dose diária do medicamento.

O controlo periódico de anticoagulação permite ao médico ajustar a dose diária a tomar de forma a manter os níveis terapêuticos seguros. Os medicamentos mais utilizados neste tratamento são o Varfine® (varfarina) e o Sintrom® (acenocumarol).

O doente anticoagulado não deve alterar a dose diária por iniciativa própria, cumprindo exactamente a dose indicada na tabela do registo do hipocoagulado. Esta dose pode variar entre ¼, ½, ¾, 1 ou 2 comprimidos, dependendo dos resultados obtidos. É também aconselhável que a toma do comprimido seja feita todos os dias à mesma hora, de preferência antes do jantar.

Quais os riscos de tomar Anticoagulantes?

Os níveis de coagulação devem ser mantidos dentro de um intervalo indicado pelo seu médico. Valores de INR inferiores ao intervalo terapêutico aumentam o risco de sofrer uma trombose ou embolia, enquanto valores superiores aumentam o risco de hemorragias espontâneas ou pequenos traumatismos. Caso tenha sintomas como dor de cabeça súbita, perda ou alterações súbitas de visão e perda de fala, dirija-se às urgências médicas.

Sempre que se esquecer de tomar a dose diária, não deve alterar a rotina nem tomar a dose esquecida. Continue com a dose diária nos dias seguintes, conforme o plano definido e mencione o facto ao médico.

A ação do anticoagulante pode ser afetada por:

Febre, diarreia ou vómitos
Bebidas alcoólicas e tabaco
Mudança brusca na dieta
Fontes de Vitamina K (como uva, kiwi, chá verde e camomila, pão integral, batata, pepino, brócolos, nabo, espinafres, salsa, óleo de soja e de peixe, fígados, leguminosas, alho, açafrão, entre outros)
Alguns medicamentos que interferem com o valor do INR como os anti-inflamatórios, o ácido acetilsalicílico (Aspirina), o clopidogrel, antibióticos, alguns medicamentos para o colesterol, medicação anti-arrítmica, anti-epilática, anti-depressiva, tiroxina, anticoncepcionais e algumas vitaminas. Por isso, é importante referir sempre a introdução de novos fármacos quando avaliar o seu INR
Stress

Deve ainda evitar exercícios violentos, devido ao risco de hemorragias e situações que podem provocar quedas.

Precauções

Se houver uma grande discrepância de valores de INR, faça uma nova medição. Caso o resultado se mantenha, contacte o seu médico
Sempre que interrompe um medicamento, pode demorar algum tempo até que o valor do INR estabilize
Em caso de hemorragias fortes, hematomas grandes, expetoração, perda de sangue gengival, nasal ou pela urina, fezes escuras ou vómitos com sangue, deve consultar imediatamente o seu médico fazendo-se acompanhar do Registo do Hipocoagulado
Consulte o seu médico ginecologista em caso de gravidez ou suspeita da mesma. Deve aconselhar-se sobre o método anticoncepcional mais adequado e informar-se se os anticoagulantes orais não atravessam a placenta, provocando malformações no feto
Durante o tratamento deve evitar as injeções intra-musculares, pois podem causar hematomas grandes e por vezes graves

Informações Importantes

Tenha sempre consigo o seu Registo do Hipocoagulado. Deverá mostrá-lo a qualquer médico que eventualmente tenha de consultar. A hipocoagulação oral pode ser reduzida ou suspensa quando for necessária a realização de intervenções médicas ou cirúrgicas em que exista a possibilidade de hemorragia, incluindo no Dentista
Deve acompanhar e monitorizar os efeitos do medicamento, e fazer o registo dos valores de INR, de forma a realizar os ajustes na dosagem se necessário
Deve ainda realizar as análises de controlo na data indicada, de preferência, em jejum
A monitorização regular do INR:
- Permite alterações mais rápidas da dosagem
- Pode conduzir a um aumento do período de tempo em que os valores permanecem dentro do intervalo terapêutico
- Podem ajudar a reduzir possíveis eventos adversos (como hemorragias ou tromboses)
Existem vários medicamentos e produtos naturais que interferem com a medicação hipocoagulante. Sempre que um médico receitar um novo medicamento deverá avisá-lo de que está a tomar um hipocoagulante, de forma a escolher o melhor fármaco para si ou a aumentar a vigilância clínica